Голові Самбірської районної ради

                                                                                                               Кімаку В. В.

_____________________________________

                                                                                                                                 П.І.Б. або назва юридичної особи

_____________________________________

                                                                                                                                поштова (електронна) адреса

_____________________________________

_____________________________________

                                                                                                                                         контактний телефон

ЗАПИТ

на публічну інформацію

Відповідно до Закону України «Про доступ до публічної інформації» прошу надати мені інформацію____________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Відповідь прошу надати поштою/особою

(необхідне підкреслити)

_____________________                                                                      _____________________

                      дата                                                                                           підпис

Запит надається до загального відділу Самбірської районної ради .

Відповідь на запит надається у терміни, встановлені ст. 20 Закону України «Про доступ до публічної інформації».

ЗАВАНТАЖИТИ БЛАНК ЗАЯВИ